レニン・アンジオテンシン系抑制薬
血圧を上げる原因として重要視されているのが、レニン・アンジオテンシン系という一連のホルモンです。
血圧が上がるしくみ
高血圧の人には、レニンという物質が増えます。
レニンとは、腎臓から分泌されるたんぱく分解酵素で、血管の収縮に関係しています。
腎臓からホルモン「レニン」が分泌
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アンジオテンシノーゲンという物質を分解し、「アンジオテンシンⅠ」を作る
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アンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）によって、アンジオテンシンⅠは「アンジオテンシンⅡ」というホルモンに変換
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アンジオテンシンⅡは、強力に血管を収縮
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血圧が上がる
アンジオテンシンⅡは、強力に血管を収縮させ、血圧を上昇させるだけでなく、同時に副腎皮質に作用して「アルドステロン」の分泌を促します。このホルモンが、腎臓の旁糸球体細胞を刺激し、さらにレニンの分泌を促すという悪循環を繰り返すことになります。
血圧上昇を防ぐには？
この一連の反応を遮断して血管の収縮を抑え、血圧を下げる薬が「レニン・アンジオテンシン系抑制薬」です。
| ◆ＡＲＢ（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬） |
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| 抹消血管を拡張し、心臓や腎臓の負担を軽くします。 降圧効果がよく、副作用も少ないことから、カルシウム拮抗薬に次いでよく使われる薬です。 |
| ◆ＡＣＥ阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬） |
| アンジオテンシンⅡの生成を阻害し、血圧を下げる物質の生成を促す薬です。 |
１０年ぶり新薬登場！「レニン阻害薬」
２００９年に、新しいメカニズムの降圧薬が日本で承認されました。
それが、「レニン阻害薬」です。
この薬は、レニンの生成を阻害し、血圧を下げる薬。ＡＲＢやＡＣＥ阻害薬よりも、レニン・アンジオテンシン系の上流で働いて血圧を下げる作用があるのが特徴です。
| ・ＡＲＢと同等の降圧作用を示している。 |
| ・血中半減期が約４０時間と長いため、２４時間にわたって安定した降圧効果が期待できる。 |
| ・早朝高血圧などの合併症が起こりにくいと考えられる。 |
| ・薬をやめた後、飲み始めの血圧よりも高くなる「リバウンド」のリスクが少ない。 |
などの効果が報告されています。
ただし、承認されてからまだ日が浅く、日本人に対する効果や安全性などのデータはまだ多くありません。
経過を見ながらの使用になりますが、高血圧治療の選択肢が増えるということで大きな期待が寄せられています。