ＡＣＥ阻害薬
ＡＣＥ阻害薬は、アンジオテンシンⅠをアンジオテンシンⅡに変えるアンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）の働きを抑える薬です。
働き
アンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）という酵素が働くのを防ぎ、血圧を上げるアンジオテンシンⅡを作られないようにすることで、血管を広げて血圧を下げます（メカニズムについては、「レニン・アンジオテンシン系抑制薬」をご参考ください）。
またアンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）には、血管を拡張させ、水分やナトリウムの排泄を促し、体液量を減らすことで血圧を下げる効果があるブラディキニンという物質を破壊する作用があります。しかし、ＡＣＥ阻害薬でＡＣＥの働きを抑えることで、このブラディキニンが破壊されにくくなり、これによっても血圧を下げる作用が生まれます。
| ・カプトプリル［製品名：カプトリル］ |
| ・長時間作用カプトプリル［製品名：カプトリルＲ］ |
| ・エナラプリル［製品名：レニベース］ |
| ・ペリンドプリル［製品名：コバシル］ |
| ・リシノプリル［製品名：ロンゲス、ゼストリル］ |
| ・アラセプリル［製品名：セタプリル］ |
| ・デラプリル［製品名：アデカット］ |
| ・ベナゼプリル［製品名：チバセン］ |
| ・シラザプリル［製品名：インヒベース］ |
| ・イミダプリル［製品名：タナトリル］ |
| ・テモカプリル［製品名：エースコール］ |
| ・キナプリル［製品名：コナン］ |
| ・トランドラプリル［製品名：オドリック、プレラン］ |
（日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン２０１４」より）
適している人
若年や中年で、レニン・アンジオテンシン系や交感神経が活発な患者さんに適しています。
また、臓器を保護する作用などもあり、心肥大や心不全、糖尿病のある患者さんにも効果的です。
ただし、ＡＣＥ阻害薬は腎臓で排泄されるため、腎機能が低下していると代謝が遅れて薬の血中濃度が高くなり、血圧が下がりすぎる場合があります。腎機能が低下していたり、慢性腎臓病がある場合は、少量や中程度の量にします。
副作用
副作用には、からせきや発疹、かゆみ、味覚障害などがあります。
特にからせきは、ＡＣＥ阻害薬に特長的な副作用で、約２～３割の人に起こります。上記のブラディキニンが、咳に関する受容体を刺激することで起きると考えられています。
またまれですが、のどの粘膜がはれる「咽頭浮腫」が起こることがあります。服薬後に息苦しくなった場合は、すぐに受診しましょう。
体の水分が減っている状態で薬を飲むと、血圧が下がりすぎてしまう可能性があるので注意が必要です。
妊娠中や腎障害がある場合は使えません。
| ・からせき |
| ・発疹 |
| ・かゆみ |
| ・味覚障害 |
| ・腎障害の悪化 |
| ・骨髄の造血作用を抑制 |
| ・高カリウム血症 |
（日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン２０１４」より）
まとめ
ＡＣＥ阻害薬は、カルシウム拮抗薬とほぼ同時期に開発された薬です。
効果の現われ方がおだやかで、脂質代謝に悪い影響を及ぼすことがなく、臓器を保護する効果にも優れていることから、糖尿病や腎障害がある高血圧、心筋梗塞や脳血管障害後の高血圧などにも適しています。