ＡＲＢ

　ＡＲＢは、「アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬」のことで、血圧を上げる働きのあるアンジオテンシンⅡというホルモンの働きを抑え、血圧を下げる薬です。

働き

　アンジオテンシンⅡはアンジオテンシンⅠにアンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）が働きかけることでできるホルモンです。このアンジオテンシンⅡが心臓や血管、腎臓などにある受容体に結合すると、血管が収縮して血圧を上げる働きが起こります。
　ＡＲＢはこの受容体の働きを阻害し、血圧を下げる薬です。

　また受容体は副腎の受容体に結合すると、アルドステロンというホルモンの分泌が増加し、腎臓のナトリウムの再吸収が促進されます。そのため、体液や血液量が増えて血圧が上がるのですが、ＡＲＢは、副腎にある受容体も防ぐのでアルデステロンの分泌が抑えられ、結果、血液上昇が抑えられます。

（日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン２０１４」より）

　レニン・アンジオテンシン系や交感神経の働きが活発な患者さんに特に適した薬です。

　また、ＡＲＢには、心臓や腎臓などの臓器を保護する作用があります。
　病状にもよりますが、心筋梗塞の予後の改善、心不全の治療や心肥大の抑制、腎不全の進行遅延効果などが期待できます。さらに、糖尿病による臓器障害を防ぐ効果もあると考えられるので、まだ合併症のない糖尿病の患者さんにも適しています。

　まれに発疹、立ちくらみ、ほてり、軽度の頭痛などが起こることがありますが、副作用は少ないです。
　ただし、腎臓に血液を送る腎動脈が狭くなる「腎動脈狭窄症」がある場合は、腎機能が低下する可能性があるので使用を避けます。

　また、体内の水分が減っているときに使うと、血圧が下がり過ぎることがあるので、汗を多くかく場合や飲食できない場合は、薬の量を減らすなどの対応が必要なので、前もって医師に確認しておきましょう。夏は脱水気味になる場合もあるので、その期間は別の降圧薬に替えることもあります。

　使用できないケースは、妊娠中もしくは授乳中の女性や、虚血性の腎臓病など重度の腎障害がある場合です。

　ＡＲＢには、血管を拡張して血圧を下げる作用とともに、血液量の増加を抑えて血圧を下げる作用があります。

　ＡＲＢの最大の特徴は、効き目がゆるやかで副作用が少ないこと。そのため、長期維持療法としても適しています。