β遮断薬
β遮断薬は、心臓の収縮力を強くする作用のあるβ受容体を遮断します。β受容体を遮断すると、心臓の収縮力が弱くなり、心拍出量が抑えられて血圧が低下します。
働き
交感神経が活発になると、カテコールアミンというホルモンの分泌が盛んになります。このカテコールアミンの受容体には２種類あり、作用する場所が異なります。
| ・α受容体 |
|---|
| α受容体は血管の平滑筋などにあり、カテコールアミンが結合すると、血管は強く収縮します。 |
| ・β受容体 |
| β受容体は心臓などに分布しており、カテコールアミンが結合すると、心臓が強く収縮して心拍数が増えます。そのため心拍出量が増加し、血圧が上がります。 |
β遮断薬は、心臓のβ受容体を遮断して心臓の収縮を弱め、心拍数を減らすため、心拍出量が減り、血圧を下げる薬です。
種類
いろいろな種類があり、それぞれ効果や副作用が異なります。
| ◆β１選択性、ＩＳＡ（－） |
|---|
－主な薬－ ・アテノロール［製品名：テノーミン］ ・ビソプロロール［製品名：メインテート］ ・ベタキソロール［製品名：ケルロング］ ・メトプロロール［製品名：セロケン、ロプレソール］ ・メトプロロール徐放錠［製品名：セロケンＬ、ロプレソールＳＲ］ |
| ◆β１選択性、ＩＳＡ（＋） |
－主な薬－ ・アセブトロール［製品名：アセタノール］ ・セリプロロール［製品名：セレクトール］ |
| ◆非選択性、ＩＳＡ（－） |
－主な薬－ ・プロプラノローリ［製品名：インデラル］ ・ニプラジロール［製品名：ハイパジール］ ・チリソロール［製品名：セレカル］ ・ナドロール［製品名：ナディック］ |
| ◆非選択性、ＩＳＡ（＋） |
－主な薬－ ・カルテオロール［製品名：ミケラン］ ・カルテオロール徐放カプセル［製品名：ミケランＬＡ］ ・ピンドロール［製品名：カルビスケン］ ・ピンドロール持続性カプセル［製品名：プロクリンＬ］ |
（日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン２０１４」より）
副作用
β遮断薬は、降圧薬の中でも副作用の多い薬です。
| ◆徐脈性不整脈のある人 |
|---|
| → 心拍数を減らすので、１分間の心拍数が６０回未満に低下する徐脈性不整脈がある人には使えません。 |
| ◆気管支喘息がある人 |
| → β受容体が抑えられると、気管支や血管が収縮するので、気管支喘息などが誘発されます。気管支喘息がある場合は使用を避けます。 |
| ◆閉塞性動脈硬化症 |
| → 末梢神経の収縮により血流が悪くなるので、動脈の閉塞性がある場合には使えません。 |
また、心不全を悪化させることもあるので、一般に心不全を合併している時は使えませんし、糖や脂質の代謝に悪影響を与え、血糖コントロールが悪くなったり、コレステロール値が高くなったり。糖尿病患者では注意が必要です。
その他、不眠や頭痛、めまいなどの副作用もあります。
| ・徐脈（じょみゃく） |
| ・心不全を悪化 |
| ・気管支喘息を誘発 |
| ・慢性閉塞性肺疾患の悪化 |
| ・糖代謝に悪い影響 |
| ・抹消血管の血流障害 |
| ・不眠 |
効果と副作用をよく勘案し、ほかの降圧薬との併用を考えながら処方されます。
まとめ
交感神経の働きを抑制して、血圧を下げる薬です。
おもに心臓に分布するβ受容体を抑えるのが、β遮断薬です。
一口メモ：αβ遮断薬
β遮断薬の中には、α受容体を遮断する作用を併せもつタイプがあります。心臓と血管の両方の収縮を抑えたいときなどに使われます。
褐色細胞腫の治療によく使われるほか、ラベタロール塩酸塩は、妊娠高血圧にも比較的安全であることが確認されています。
※αβ遮断薬の場合、α遮断薬とβ遮断薬の両方の副作用があります。