妊娠高血圧症候群
以前、妊娠中に見られる高血圧のうち、タンパク尿と浮腫（むくみ）を伴う場合を「妊娠中毒症」と呼んでいました。妊娠中毒症は母体や胎児に様々な障害を起こすことが多く、昔から産婦人科では一番注意してきた症状です。
しかし、妊娠中毒症の中心をなすものが高血圧であることが明らかになり、「妊娠中毒症」という病名を止め、「妊娠高血圧症候群」と改められました。
その分類によると、
| ◆妊娠高血圧 |
|---|
| 妊娠２０週以降に高血圧（収縮期１４０ｍｍＨｇもしくは拡張期９０ｍｍＨｇ以上）が発症し、分娩後１２週までに正常に戻る場合。 |
| ◆妊娠高血圧腎症 |
| 妊娠２０週以降に高血圧（収縮期１４０ｍｍＨｇもしくは拡張期９０ｍｍＨｇ以上）が発症し、かつ蛋白尿（基本的には３００ｍｇ／日以上）を伴うもので、分娩後１２週までに正常に戻る場合。 |
| ◆子癇（しかん） |
| 妊娠２０週以降に初めてけいれん発作を起こし、てんかんや二次性けいれんが否定されるもの。 |
| ◆加重型妊娠高血圧腎症 |
| ａ）高血圧が妊娠前あるいは妊娠２０週までにすでに認められ、妊娠２０週以降蛋白尿を伴う場合。 ｂ）高血圧と蛋白尿が妊娠前あるいは妊娠２０週までに存在し、妊娠２０週以降、いずれか、または両症状が増悪する場合。 ｃ）蛋白尿のみを呈する腎疾患が妊娠前あるいは妊娠２０週までに存在し、妊娠２０週以降に高血圧が発症する場合。 |
などとなっています。（日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン２０１４」より）
どんな妊婦さんがなりやすい？
| ・母体の年齢が高い（３５歳以上で発症率が高くなり、４０歳以上になるとさらに危険度が高まります。一方、１５歳以下でも発症率は高くなります。）。 |
| ・肥満。 |
| ・病気（高血圧、腎疾患、糖尿病など）がある。 |
| ・初めてのお産（初産婦）。 |
| ・前回妊娠高血圧症候群にかかったことがある。 |
| ・前回の妊娠からの期間が５年以上経過している。 |
| ・双子などの多胎妊娠。 |
| ・妊娠がわかって初診した時の血圧が高い。 |
| ・感染症（尿、歯周病）がある。 |
| ・家族に高血圧の人がいる。 |
重症、軽症度
| ◆軽症 |
|---|
［血圧］次のいずれかにか該当する。 ［蛋白尿］ |
| ◆重症 |
［血圧］次のいずれかにか該当する。 ［蛋白尿］ |
（日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン２０１４」より）
治療
妊娠中の高血圧の治療は、胎児への影響を考慮し、まず非薬物療法が試されます。
軽症では、外来通院での食事のカロリー制限や塩分制限（１日７～８ｇ以下）といった治療が中心となります。
一方、高血圧が重度になると妊娠の継続が難しくなることもあるので、降圧薬治療が行われるのが一般的です。
まとめ
もともと高血圧の素因のある人は、妊娠をきっかけに高血圧になることもあります。
特に肥満になると妊娠高血圧症候群になりやすいので、妊娠中は太りすぎに注意が必要です。妊娠中の体重増加は、標準体重の人でも１０ｋｇ以内に抑えましょう。