高齢者の高血圧

　高齢者の血管は、加齢に加え、長年にわたる塩分過多、過食、運動不足、ストレスなどの積み重ねが原因で、動脈硬化が進行していることが多いです。
　動脈硬化の進行により、血管の内腔が狭くなっているため、狭い血管で体のすみずみまで血液を送るためには強い圧力で血液を送り出す必要があり、血圧が上がります。

　実際、年齢が高くなるにつれ高血圧の人の割合が増え、６５歳以上では、３人に１人が高血圧だといわれています。

　また血圧が変動しやすいことも高齢者の特徴です。
　誰でも１日のうちに血圧は変動するものですが、それが顕著に現われます。

　例えば、

・急に立ち上がったり、長い間立っていると血圧が下がって、脳への血流が減少し、立ちくらみを起こす起立性低血圧が起きる。

・食後は食物の消化のために血液が使われ、脳への血流が少なくなるため、食後３０～９０分の間に低血圧を起こして、めまいやふらつきが起こる。

治療

　降圧目標は、

となっており、７５歳以上では、７４歳以下の人に比べ高い値になっています。

　これは、「加齢に伴う動脈硬化があること」、「血圧を下げ過ぎると脳などの重要な臓器の血流障害を起こす危険があること」から、あえて目標を高めにしているだけです。
　治療を続ける中で問題が起こらないようであれば、７４歳以下の人と同じ目標が理想とされています。

　軽症の場合、治療方法は、食事療法、運動療法、生活療法を行います。
　とはいえ、高齢になってから生活習慣を変えるのは難しいことから、ＱＯＬ（生活の質）を損なわない配慮をしながらの治療となります。

　多くの高齢者は、持病の治療のためにすでに様々な薬を処方されています。
　その中には高血圧の治療に関わる薬があるかもしれませんので、必ず使用中の薬を正確に医師に伝えましょう。

　また、薬を飲み忘れたり、飲みすぎたりしないよう、家族が管理することも大切です。

　老化のスピードは、高齢になるほど個人差が大きいです。
　同じ年齢でも動脈硬化の進み具合や腎臓などの臓器の働きが異なります。高血圧以外の病気の有無や体の状態をよく観察し、一人一人にあった治療をすることが重要です。

　また急激に血圧を下げると、脳や心臓、腎臓などに悪影響を与えてしまうことがあります。
　治療のポイントは、適切な降圧薬の選択と定期的な健康チェックを行いながら、時間をかけて少しずつ血圧を下げていくこと。体の状態を見つつ、ゆっくり目標値まで下げていくことが大切です。

　高齢者には、収縮期血圧が１４０ｍｍＨｇ以上で、拡張期血圧が９０ｍｍＨｇ未満の「（孤立性）収縮期高血圧」が多く見られます。

　下の血圧が低いからといって高血圧が改善したのではなく、大動脈の動脈硬化が進行しているサインです。大動脈が硬くなり、心臓の拡張期に多くの血液を溜め込むことができないため、拡張期血圧だけが低くなります。

　”上だけ高い”高血圧に注意しましょう。

■■食事対策による血圧改善法■■

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