高血圧 原因!改善予防

脳卒中

 高血圧の主な合併症の中で、最も深い関係があるのが脳卒中です。

 脳卒中は、脳の血管が詰まったり、破れるなどして、脳の組織が障害される病気です。

病気の種類

 脳卒中は、大きく「脳出血」、「脳梗塞」、「くも膜下出血」に分けられます。

◆脳出血
 動脈硬化によってもろくなった脳の血管が、突然破れて出血を起こします。これが脳出血です。出血した血液が脳を圧迫するため、脳の組織の一部が壊されます。
 症状は起こる部位によって異なりますが、多くが前触れなく、強い頭痛や吐き気、片側の麻痺やしびれ、けいれんなどに襲われます。
 脳出血を起こす原因の約90%が高血圧で、50代以上の人に起こりやすいのが特徴です。
◆脳梗塞

 動脈硬化など様々な原因で、脳の血管が詰まるために起こります。詰まった先には血液が流されなくなるので、酸素や栄養が供給されなくなり、脳の組織が壊死してしまいます。

 片側の麻痺、言葉のもつれ、物を取り落とすなどの症状が、突然起こる場合と、徐々に起こる場合があります。

・アテローム血栓性脳梗塞(脳血栓)
脳の比較的太い動脈にコレステロールなどの脂肪が沈着した粥状動脈硬化(アテローム硬化)ができ、そこに血栓が詰まって起こる梗塞です。
脳梗塞の大部分を占めています。

・ラクナ梗塞
脳の細い血管に起きる梗塞。
小さい梗塞が多く起きると、脳が全体的な機能障害に陥り、認知症の原因にもなります。

・心原性脳梗塞
心臓の中でできた血栓が流れてきて、脳動脈を塞ぐものです。日中に起こることが多い。

◆くも膜下出血
 脳や脊椎を包む髄膜は、硬膜、くも膜、軟膜という三層の膜になっており、くも膜と軟膜の間はくも膜下腔と呼ばれ、髄液で満たされています。くも膜下出血は、このくも膜下腔での脳動脈瘤の破裂や、脳動静脈奇形によって起こります。
 発症すると、突然の激しい頭痛や吐き気、嘔吐などに襲われます。

高血圧との関係は?

 脳卒中を招く最大の危険因子が高血圧です。

  • ◆脳出血

     高血圧が長年にわたって続くと、動脈硬化が進行し、脳の血管はもろくなっていきます。血管がもろくなると、血圧によって血管の壁の一部が薄くなり、そこに高い血圧が加わると耐え切れず、破れてしまいます。

  • ◆アテローム血栓性脳梗塞(脳血栓)

     高血圧に糖尿病、脂質異常症などの様々な要因が関わり、高血圧などによって脳の太い血管の壁の内側にできたプラークが破れると、傷を防ぐために血小板が集まり、血栓ができます。その血栓によって血管が詰まると、梗塞が起こります。

  • ◆ラクナ梗塞

     中くらいの太さの血管から枝分かれした穿通枝(せんつうし)とよばれる細い血管が詰まることで起こるラクナ梗塞。穿通枝は急角度で枝分かれしているため、血圧の影響を特に受けやすく、高血圧が続くと、動脈硬化が進行し、梗塞のリスクが高まります。

  • ◆心原性脳梗塞

     脈が乱れる不整脈によって心臓にできた血栓が、血液と一緒に脳の血管に運ばれて詰まります。最近、その主因である心房細動に高血圧が関与していることがわかってきました。

  • ◆くも膜下出血

     脳動脈瘤ができた部分の血管壁は薄いので、高い血圧がかかると破れやすくなります。

 高血圧はこれらすべての脳卒中に関係しています。
 実際に、血圧を下げると、脳卒中を起こすリスクも低下することが多くの研究で明らかになっています。

前触れに注意!

 高血圧の治療は、脳卒中や心筋梗塞などの発作が起きないように未然に防ぐ意味もあるのですが、完全に防げるわけでもありません。

 以下のような症状があったらすぐに診察を受けてください。

◆脳出血

・ズキンズキンと拍動性の頭痛が起こる。

・目が疲れやすくなったり、チカチカしたりする。

◆脳梗塞

・体の片側がしびれる。

・言葉が出てこなかったり、ろれつが回らない。

・片目が見えなくなったり、物が二重に見える。

・歩いている時、突然よろける。

・突然、握っていたお箸やペンを落とすなど、手足が動かしにくい。

・目が回る(めまいがする)。

◆くも膜下出血

・今までに経験したことのないような激しい頭痛。

治療

◆脳出血
 発症直後は血圧が高くなっているので、血圧を下げる治療が行われます。それと平行し、脳のむくみを抑える治療も行われます。
◆脳梗塞
 血栓を溶かす治療が行われます。
 発症から4時間半以内に血栓を溶かすことができれば、後遺症のリスクを減らすことができます。
◆くも膜下出血
 脳動脈瘤の再破裂を防ぐ治療が行われます。

 脳卒中を起こした人は、もともと発症しやすいリスクを持っているので、再発する可能性が高いです。

 再発を防ぐには、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの治療と生活改善をしっかり行うこと。そして定期的に検査を受けることが大切です。

まとめ

 高血圧は、「脳卒中」の最大の危険因子です。

 脳卒中は、命に関わるだけでなく、一命を取り留めても重い後遺症が残る場合が多いです。
 このような事態を防ぐために、危険因子の一つである高血圧をしっかり治療しましょう。

一口メモ:一過性脳虚血発作とは

 脳梗塞と同様の発作が急に起こり、24時間以内に症状が消えてしまうのが「一過性脳虚血発作(TIA)」です。

 これは、動脈硬化を起こした一部の血管が一時的に血流阻害を起こした状態で、「脳梗塞の前触れ」と考えられます。この段階で適切な治療を行ったり、食事や生活を改善させると、脳梗塞を予防することができます。

 このような症状が起こったら、軽視せず、すぐに診察を受けましょう。