慢性腎臓病
腎臓は、長さ１２ｃｍほどのソラマメのような形をしています。
その大きな役割りは、
| ・ブドウ糖やアミノ酸など体に必要なものを再吸収する。 |
| ・体に不必要なものを尿として体外に排出する。 |
です。
慢性腎臓病（ＣＫＤ）とは、腎臓の障害や腎機能の低下が慢性的に続く状態の総称で、「糖尿病性腎症」や「慢性糸球体腎炎」なども含まれます。
どんな病気？
腎臓は余分な水分や老廃物を尿として排出したり、血中の電解質のバランスやｐＨの調整を行ったりしています。
高血圧が続くと、腎臓の中の細動脈にも動脈硬化が起こり、「腎硬化症」を引き起こし、腎機能の低下を招きます。それが、「慢性腎臓病（ＣＫＤ）」です。腎不全をもたらすこともあります。
| ・尿検査 |
|---|
| → 尿タンパクに異常がある。 |
| ・血液検査 |
| → ｅＧＦＲが６０未満 |
検査
慢性腎臓病の早期には、自覚症状はほとんど現われません。そのため、定期的に尿検査と血液検査を受けて、腎臓の異常をできるだけ早く発見することが大切です。
| ◆尿検査 |
|---|
| 主に尿たんぱくが出ていないか調べます。 血液中のたんぱくは、糸球体で濾過されないので、尿にたんぱくが漏れている場合は、糸球体に異常があることをあらわします。 場合によっては、通常の尿検査では検出困難な尿中のごくわずかなアルブミンを調べる、「微量アルブミン尿検査」が行われることもあります。 |
| ◆血液検査 |
老廃物の一種であるクレアチニンを測定します。 ｅＧＦＲは、慢性腎臓病を診断するための指標であり、値が低くなるほど腎機能が低下していることをあらわします。 ・６０未満 ・３０未満 ・１５未満 ただし、６０以上でも、たんぱく尿がある場合は、慢性腎臓病です。 |
経過
慢性腎不全は、数ヶ月～数年という長い年月にわたって少しずつ進行していく病気です。
【第１期】
腎臓の働きが弱まってきますが、自覚症状はほとんどありません。
↓
【第２期】
腎臓の働きは正常時の半分以下に低下し、足がむくむ、トイレが近くなるなどの症状が出てきます。
この段階では、食事療法や薬物療法でコントロールができます。
↓
【第３期】
腎臓が萎縮し、貧血、だるさ、食欲不振などの症状が出、足の痙攣やむくみなどの自覚症状が強く現われます。
この段階になると、透析療法が必要になります。
↓
【第４期】
腎臓の働きが著しく弱まり、体の中に老廃物が溜まる「尿毒症」が起こります。
体のむくみがひどくなり、腎臓の働きを変わりに行う透析療法が不可欠になります。
高血圧との関係は？
腎臓はもともと、血圧と相互に密接に関連した臓器です。
腎臓病があると高血圧を招きやすくなり、反対に、高血圧になると腎硬化症が悪化します。
そのため、腎硬化症の治療には、徹底した血圧コントロールが必要です。
腎硬化症を放置したままでいると、悪化し、慢性腎臓病がやがて腎不全へと進行してしまいます。
－腎機能と高血圧の悪循環－
腎機能低下
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体内にナトリウムがたまる
↓
濾過を促すため、血圧を上げるホルモンが分泌
↓
高血圧が起こる。
↓
高い圧力で、糸球体の毛細血管が壊れる。
↓
腎機能低下
↓
・・・
最近は、慢性腎臓病から末期腎不全にいたる危険より、心血管病を発症して亡くなる危険のほうが大きいともいわれています。
まとめ
慢性腎臓病の早期には、自覚症状はほとんど現われません。そのため、尿検査と血液検査を定期的に受け、腎臓の異常をできるだけ早く発見することが大切です。
高血圧をはじめ、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病があると、慢性腎臓病を起こしやすくなります。普段から減塩、栄養バランス、禁煙、節酒、適度な運動などを心がけましょう。