二次性高血圧の疑いがあるときの検査
一般的な検査（スクリーニング検査）の結果、二次性高血圧や合併症の疑いがある場合、さらに詳細な精密検査が行われます。
ホルモン検査
血中や尿中のホルモンの量を調べる検査。高血圧の原因となる病気を調べます。
| ◆アルドステロン値 |
|---|
| 副腎皮質から分泌されるステロイドホルモンの量。 血中濃度が１２０ｐｇ／ｍｌを超える場合、原発性アルドステロン症の疑いがあります。 |
| ◆レニン値 |
| 酵素の一つ。血中濃度が高いと、原発性アルドステロン症や腎血管性高血圧の疑いがあります。 |
| ◆コルチゾール値 |
| 副腎皮質ホルモンの量。 血中濃度が高いと、クッシング症候群の疑いがあります。 |
| ◆カテコラミン値 |
| アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミンなど、血中と尿中濃度のカテコラミン値が高いと、褐色細胞腫の疑いがあります。 |
クレアチニン・クリアランス検査
腎臓の糸球体の機能を調べる検査。
血中のクレアチニン濃度と、尿を１日量採取して、その尿中のクレアチニン濃度を調べます。
クレアチニンは、筋肉が分解されてできる物質です。一定のスピードで産出され、糸球体を通って尿中に排出されます。そのため、腎臓の働きが低下すると尿からの排泄が減り、血中にたまります。
血中の尿中のクレアチニン濃度と尿量から算出され、腎臓の糸球体の濾過機能状態がわかります。
ＣＴ検査
臓器や組織にＸ線を照射し、映像をコンピューターで処理して調べる検査。人体を輪切りにした状態で観察できるのが特徴です。
| 調べるところ |
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| 副腎皮質の腫瘍、過形成褐色細胞腫 |
| 疑われる主な病気 |
・原発性アルドステロン症 ・クッシング症候群 ・褐色細胞腫 |
超音波検査（エコー）
調べたい部位に、人に聞こえない、高い周波数の音波を当て、はね返ってくる反射波（エコー）をコンピュータで映像処理して調べる画像診断法です。
| 調べるところ |
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| 腎臓の血流や状態、褐色細胞腫 |
| 疑われる主な病気 |
・原発性アルドステロン症 ・クッシング症候群 ・腎血管性高血圧 ・腎実質性高血圧 ・褐色細胞腫 |
ＭＲＩ
磁気を使って、人体を縦横・斜めなどに診断した画像が得られる検査です。
※ＭＲＡ（ＭＲアンギオグラフィ）は、脳などの血管を描出する方法です。血管造影剤検査に比べ、細い血管までは映せませんが、体の負担が少ない検査です。
| 調べるところ |
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| 副腎皮質の腫瘍や過形成、褐色細胞腫、腎動脈の狭窄 |
| 疑われる主な病気 |
・原発性アルドステロン症 ・クッシング症候群 ・褐色細胞腫 ・腎血管性高血圧（ＭＲＡ検査） ・大動脈縮窄症 |
血管造影
動脈や静脈にカテーテルと呼ばれる細い管を挿入し、そこに造影剤を注入したあと、Ｘ線で撮影して調べる検査です。
| 調べるところ |
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| 腎動脈の狭窄、大動脈の狭窄、副腎皮質の腫瘍や過形成 |
| 疑われる主な病気 |
・腎血管性高血圧 ・大動脈縮窄症 ・原発性アルドステロン症 ・狭心症 |
静脈性腎盂造影
静脈から点滴によって造影剤を入れ、その後、５分・１０分・１５分ごとにＸ線の撮影を行います。普通のＸ線検査では尿管などの組織はわかりませんが、造影剤を入れるとはっきりした像がみられるのが特徴です。
腎臓の機能が低下していると、造影剤を入れて撮影してもなかなか像が見えず、１５分くらいして映し出されます。
| 調べるところ |
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| 腎臓の機能の低下 |
| 疑われる主な病気 |
・腎血管性高血圧 ・嚢胞腎（のうほうじん） |
まとめ
二次性高血圧や合併症の疑いがある場合、これらの検査が必要に応じて行われ、高血圧の原因となっている病気や合併症を特定。最終的な治療方針が決められます。