薬物療法
変形性ひざ関節症の治療の基本は、運動療法です。
しかし強い痛みがあり、運動療法が続けられない時には、痛みをとるための薬物療法が行われます。
また腫れや熱などの炎症が治まらない場合も、薬物療法でそれらの症状を抑える治療が行われます。炎症をそのままにしていると「炎症性物質」が発生し、関節軟骨の破壊が進行。関節軟骨がさらにすり減って、炎症が強まり、痛みがいっそう強まるという悪循環に陥ってしまいます。
医療機関で処方される主な薬
変形性ひざ関節症の薬物療法によく使われる薬です。
非ステロイド性消炎鎮痛薬
患部の炎症を抑え、痛みを和らげる薬。薬物療法で最も使われる薬です。
| ・ＮＳＡＩＤｓ（エヌセイズ） |
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特徴： 医療機関で一般的に処方される鎮痛薬です。 主な副作用：胃もたれ、胃痛、食欲不振などの胃腸障害。 商品名： ロキソニン、ボルタレン、ナボールＳＲなど |
| ・ＣＯＸ－２（コックスツー）阻害薬 |
特徴： ＮＳＡＩＤｓ（エヌセイズ）に比べると、鎮痛効果がやや弱い。 主な副作用：胃もたれ、胃痛、食欲不振などの胃腸障害。まれに心筋梗塞、心不全。 商品名： セレコックス、モービック、ハイペン、オスペラックなど |
解熱鎮痛薬
| ・アセトアミノフェン |
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特徴： 脳に働き、痛みに対する感受性を鈍くする作用があります。市販の風邪薬などにも含まれています。 主な副作用：副作用は少ないですが、まれに肝機能障害が起こることがあります。 商品名： アンヒバ、カロナール、ピリナジンなど |
※その他、他の薬では抑えられない痛みに用いられる「オピオイド」という薬があります。
強力な鎮痛作用がありがあり、医師の指示の厳守して使う必要がある薬です。
鎮痛薬は、痛みがあるときにだけ使うのが基本です。
予防的な意味で飲み続けると、副作用の危険が増すだけでなく、特に非ステロイド性消炎鎮痛薬は、長く飲み続けると骨と軟骨に悪影響を及ぼすこともあります。
外用薬、内服薬、坐薬について
鎮痛薬には、塗り薬や貼り薬といった「外用薬」、口から飲む「内服薬」、直腸から薬剤を吸収させる「坐薬」があります。
一般的には、まず外用薬を試し、十分な効果が得られないときに内服薬を用います。坐薬は即効性があるため、痛みが強い時に有効です。
| メリット |
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・手軽に使える。 ・皮膚から吸収され、成分が効率よく膝に運ばれる。 ・重い副作用が起こりにくい。 |
| デメリット |
・作用がおだやかなため、強い痛みには適さない。 ・皮膚がかぶれることがある。 |
| メリット |
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・効果が高い。 ・手軽に使える。 |
| デメリット |
・成分によっては副作用が出やすい。 |
| メリット |
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・即効性があり、強い痛みに有効である。 ・重い副作用が出にくい。 |
| デメリット |
・挿入に慣れるのが大変。 ・正しく挿入しないと効果がない。 |
副作用については、医師や薬局の薬剤師から十分に説明してもらい、気になることがあれば相談しましょう。
長引く痛みには
非ステロイド性消炎鎮痛薬や解熱鎮痛剤などの薬を用いても症状が改善したい場合があります。また、手術を行ってみも痛みが長引くことがあります。
このような場合、膝関節の問題とともに神経の過敏が関係していることも考えられます。神経が過敏になることで、ひざ関節が受けたわずかな刺激でも脳に増殖して伝えられ、強い痛みとして感じるようになります。
神経過敏による痛みが生じている場合
| ◆抗てんかん薬 |
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| 神経の興奮を抑える効果があります。 |
| ◆抗うつ薬 |
| 痛みに関わる神経回路に作用し、痛みの刺激が直接脳に届かないようにするブレーキの働きがあります。 |
一口メモ：市販の痛み止めの効果は？
薬局薬店で痛み止めの薬を購入することができます。
最近は、長く医療用として使われ、効果と安全性が確かめられた薬が市販焼くとして商品になることも増えてきています。
| ・非ステロイド性消炎鎮痛薬のイププロフェン |
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| 商品名：イブＡ錠など |
| ・アセトアミノフェン |
| 商品名：ノーシンなど |
| ・ロキソプロフェンナトリウム水和物 |
| 商品名：ロキソニンなど |
など。
これらは、有効成分の含有量が病院の処方薬より少ないだけで、使用法や副作用は同じです。
「使用上の注意」をよく読み、正しくお使いください。
そしてできるだけ早く、病院で診てもらいましょう。
一口メモ：非ステロイド性消炎鎮痛薬による副作用を防ぐためには
痛み止めとして広く使われている非ステロイド性消炎鎮痛薬は、高い頻度で胃腸障害を起こします。
痛み止めの薬を飲んで胃が痛くなったことがある方は、事前に医師にそのことを伝えておきましょう。
また薬を飲んで症状が出た時は、すぐに医師に相談してください。