高位脛骨骨切り術［手術］

　高位脛骨骨切り術（こういけいこつほねきりじゅつ）は、膝関節の下のほうの脛骨を切り、Ｏ脚を矯正する手術です。

　手術をすると、大腿骨と脛骨の角度が矯正され、膝の内側の骨の隙間ができます。荷重がバランスよく膝全体にかかるようになるので、痛みがなくなります。

**高位脛骨骨切り術が実施できる人**
・変形性ひざ関節症の初期から中期。
・膝の内側だけが痛んでいて、それ以外の部分は健康である。
・Ｏ脚をあらわす「大腿骨脛骨角」が、２００度程度である。
・関節の動きや日常生活の活動性がある程度保たれている。
・肥満ではない。 ※高度の場合は減量が必要です。
・骨の強度が保たれている。

　手術後、長期間のリハビリなどの負担があるため、一般に６０歳以下で、活動度の高い人が対象の手術です。

　膝蓋大腿関節症の強い人、矯正する角度に限度があるため、Ｏ脚の強い人には向きません。また、骨粗しょう症や関節リウマチ、人工透析を受けている人も行えません。

－手術から回復までの目安－
手術は２時間程度
↓
入院期間は４週間程度
↓
回復まで２～３ヶ月

※オープンウェッジ法、クローズドウェッジ法とも、骨がつくまで固定し、通常一年後に手術で金属を取り出します。

方法

　高位脛骨骨切り術には、「オープンウェッジ法」と「クローズドウェッジ法」の２種類があります。

◆オープンウェッジ法
オープンウェッジ法は、脛骨の内側に切り込みを入れ、くさび状に広げた人工骨で埋め、プレートで固定する手術です。　Ｏ脚の程度を表す「大腿骨脛骨角」が、１８５度以内であれば行えます。
◆クローズドウェッジ法
クローズドウェッジ法は、脛骨の外側をくさび状に切り取り、骨を合わせてプレートで固定。脛骨の後ろにある腓骨（ひこつ）も長さを合わせるために少し切り取ります。　Ｏ脚の程度を表す「大腿骨脛骨角」が、２００度程度であれば行えます。

※腓骨を切り取ると、一時的に腓骨神経が麻痺し、足首が動かしにくくなることがあります。

　主流は、腓骨を切る必要がなく、人工骨の材質がよくなっていることから、オープンウェッジ法です。

　まずデメリットですが、日常生活に戻るまで時間がかかります。入院は１ヶ月ほどですが、切った部分の骨同士がくっつくまで３ヶ月くらいかかるのが平均的です。日常生活に不自由なく動けるようになるまで、３～４ヶ月かかってしまいます。

　メリットは、完全に回復した後は、ランニングやハイキング、農作業など、膝をよく使う運動や仕事がほぼ制限なくできるようになることです。