膝痛 原因!改善予防

病院(整形外科)での受診の流れ

 膝痛の8割~9割は変形性ひざ関節症と言われていますが。別の病気が原因で膝痛が起こっている場合があります。自己判断するのは危険です。

 正しい診断なしに適切な治療を行うことはできません。

 緊急でない場合も、痛みが強くない場合も、膝に違和感、痛みなどに気づいたら早めに一度病院(整形外科)で診てもらいましょう。

診察

問診

 検査はまず問診から始まります。
 この問診とその後に行う診察は、診断にとって非常に重要な情報収集の機会です。できるだけ正確に伝えてください。

  • いつごろから痛み始めたか?

     痛みなどの症状が、急に起こったのか、どんな状況の時に起こったのか、それとも何ヶ月、何年も前からあるのかなどを伝えます。

  • どこが痛むか?

     どこに痛みがあるか具体的に伝えてください。

  • どんな時に痛むか?

     「じっとしてても痛い」など、どういう姿勢がつらく、どういう姿勢をすると楽になるかなどを伝えます。

  • どんな痛みか?

     鈍い痛み、鋭い痛み、ズキズキ、ジンジン、走るような痛みなど、どのような痛みか、痛みの程度を自分が感じるままに伝えましょう。

  • 痛み以外の症状があるか?

     ひざ痛以外にも症状があれば、伝えてください。

  • 生活状況

     仕事の内容によって膝にかかる負担が異なります。
     デスクワーク、重労働、農作業、立ち仕事など、仕事をされている方はその仕事を、仕事をされていない方は、一日どのように過ごしているか、座りっぱなしか、立ちっぱなしかなどを伝えましょう。
     他にスポーツ歴がある方は(怪我をしたことがあるかどうかも)なども伝えてください。

  • 病歴

     これまでに骨折や脱臼、半月版損傷、靭帯損傷などのひざの怪我や関節炎などの病気の有無。心臓病や糖尿病などの全身の病気の有無や、現在治療中の病気、飲んでいる薬などがある方は正しく伝えましょう。
     また血縁者に変形性ひざ関節症や関節リウマチ、通風などの病気を持つ人がいるかなども聞かれます。

視診・触診

 問診をもとに、脚のかたちや歩き方、実際に膝に触ったり、動かしたりして膝の状態を詳しく調べます。

  • -診察での主な検査項目-

    ・視診・・・O脚やX脚の有無や程度など脚の形、歩き方など
    ・触診・・・腫れや熱っぽさの有無、水がたまっているかどうか、指で押して痛む場所の確認、動かした時の痛み、ひざの可動域、ひざのぐらつきや筋力低下の有無、靭帯のゆるみ具合、ひざを動かした時の異常な音がしないかチェックなど

画像検査

 膝の状態を客観的に調べるのが画像検査です。

  • X線(えっくすせん)検査

     画像検査の基本となるのが、X線検査です。
     正面や側面から膝を撮影し、膝の関節の状態や骨と骨の隙間のあき具合、骨棘、骨のう胞の有無などを見ます。

  • MRI検査

     縦、横、斜めなど、あらゆる方向の画像化が可能で、X線検査と違い、骨以外の部位(関節軟骨、半月版、靭帯、滑膜など)も映し出すことができます。
     半月版損傷や靭帯損傷の有無、大腿骨顆部骨壊死の有無、手術前の軟骨の状態を含め詳細な情報が欲しい時に行います。

  • CT検査

     骨棘や骨のう胞などの骨の変形、骨粗しょう症など骨の質の異常など、骨の状態を詳しく知ることができる検査です。

血液検査、尿検査

 関節リウマチや通風、儀通風の有無を調べるための検査です。

 この他、関節液を採取して調べる関節液検査(炎症や感染、出血の有無などを調べる検査)などが行われることもあります。